Opioidna kriza: Hospitalizacije za djecu gotovo se udvostručile u desetljeću

Kriza opioida u Sjedinjenim Američkim Državama dosegla je groznicu u posljednjih nekoliko godina. Oko 90 Amerikanaca svakodnevno umire od predoziranja, a više od 42.000 ljudi umire od predoziranja samo u 2016. godini. Prema novim podacima iz skupine pedijatrijskih liječnika, djeca nisu bila imuna na ovu epidemiju, s obzirom na to da je stopa hospitalizacije djece zbog opioida više nego udvostručena tijekom studija.

U studiji objavljenoj u pedijatrija u srijedu, Jason M. Kane, Jeffer D. Colvin, Allison H. Bartlett i Matt Hall pokazuju da se širenje opioida podudara s povećanjem predoziranja kod djece mlađe od 18 godina.

"Sve veći broj recepata za lijekove za odrasle je snažno povezan s porastom izloženosti i trovanja u pedijatriji", navodi se u studiji.

Prema CDC-u, ukupan broj recepata za opioide dosegao je više od 255 milijuna u 2012. - to je stopa propisivanja od 81,3 recepta na 100 osoba. Stopa je u 2016. pala na 65,5, ali je u nekim državama, uključujući Oklahoma, Mississippi i Indiana, i dalje znatno viša.

Studija se temeljila na retrospektivnoj analizi 11 godina hospitalizacije. Podaci dolaze iz Pedijatrijskog zdravstvenog informacijskog sustava (PHIS), koji sadrži podatke o pacijentima iz 49 različitih bolnica u 27 država i Distrikta Columbia. Podaci iz PHIS-a čine oko 20 posto svih pedijatrijskih hospitalizacija u SAD-u.

Istraživači su usporedili pedijatrijske hospitalizacije iz tri različita vremenska okvira koje su nazvali epohama: 2004-2007, 2008-2011 i 2012-2015. Katalogizirajući broj djece primljene u bolnicu zbog uzimanja opioida tijekom godina, otkrili su da je samo 797 djece hospitalizirano zbog uzimanja opioida tijekom prve epohe, dok je 1.504 hospitalizirano tijekom posljednjeg.

Nalazi nisu toliko iznenađujući - ako u populaciji ima više opioida, više ljudi će se predozirati. Ipak, to svjedoči o određenom problemu uzrokovanom snažnim lijekovima na recept. Za razliku od zabranjenih opioida, poput heroina, propisane lijekove kao što je oksikodon možete pronaći u medicinskim ormarima diljem zemlje. Zbog toga je djeci vrlo lako dobiti opioide, čak i ako im nisu propisani.

Prema studiji, obično postoje dva različita načina na koji mladi pate od predoziranja opioidima. Za malu djecu, to je često slučaj slučajnog gutanja; tablete ostaju na pristupačnom mjestu, a djeca će ih progutati kao rezultat prirodne radoznalosti. S druge strane, adolescenti i tinejdžeri imaju veću vjerojatnost da namjerno unesu opioide, bilo u rekreativne svrhe ili za samoozljeđivanje.

Studija uistinu naglašava važnost liječenja ozbiljnih lijekova na recept s istim mjerama opreza koje bi se koristile za druge potencijalno štetne predmete, poput vatrenog oružja. Veliki prvi korak u rješavanju krize opijata je smanjiti opioidne recepte, ali svakako ne bi bilo štetno utvrditi najbolje prakse kada se radi o čuvanju lijekova. Jasno je da je potrebno provoditi agresivnije politike kako bi se smanjio broj predoziranja u pedijatriji.

"Trenutni napori za smanjenje uporabe opioida na recept kod odraslih nisu ograničili pojavu pedijatrijskog uzimanja opioida", navodi se u studiji. "Potrebni su dodatni napori kako bi se smanjila izloženost opioidima kod djece."

Sažetak: POZADINA I CILJEVI: Došlo je do naglog porasta stope hospitalizacija povezanih s opijatima u dječjoj dobi. Nije poznato kako je to povećanje utjecalo na uporabu pedijatrijske kritične skrbi. Naš cilj u ovoj studiji bio je procijeniti trendove pedijatrijske hospitalizacije zbog gutanja opioida u kohorti dječjih bolnica u SAD-u i, posebno, za procjenu utjecaja na dječje korištenje kritičnih resursa.

Postupci Retrospektivna kohortna studija Pedijatrijskog zdravstvenog informacijskog sustava provedena je kako bi se identificirale hospitalizacije zbog uzimanja opioida od 2004. do 2015. godine. Upis u PICU i korištenje naloksona, vazopresora i ventilacije procijenjeni su korištenjem podataka o naplati. Primarna mjera ishoda bio je trend u stopi prijema PICU-a za gutanjem povezanim s opioidima tijekom vremena, procijenjenom pomoću Poissonove regresije.

REZULTATI: U 31 bolnici bilo je 3647 hospitalizacija povezanih s opijatima; 42,9% je zahtijevalo brigu o PICU. Ukupna smrtnost iznosila je 1,6%, a godišnja smrtnost se smanjila s 2,8% na 1,3% (P <0,001). U razdoblju od 2004. do 2015. udvostručio se broj hospitalizacija povezanih s opioidima koji zahtijevaju brigu o PICU. Stopa prijema u PICU za hospitalizaciju povezanu s opioidima značajno se povećala, s 24,9 na 35,9 na 10 000 upisnih jedinica PICU (P <.001). Među prijemima PICU-a, 37,0% je zahtijevalo mehaničku potporu ventilatora, a 20,3% je tražilo vazopresore.

ZAKLJUČCI: Američka kriza opioida negativno utječe na djecu, a stopa hospitalizacije i prijema u PICU za dječje konzumacije opioida se povećava. Trenutni napori za smanjenje upotrebe opioida kod odraslih nisu smanjili učestalost uzimanja pedijatrijskih opioida, te su potrebni dodatni napori kako bi se smanjila izloženost opijatima koja se može spriječiti u djece.