Kako 'trainspotting' objašnjava grubu vezu između imodijuma i opioidne ovisnosti

Razgovarajmo o loperamidu. Stičemo do stvari svaki put kad trovanje hranom pokrene naše crijevo, ali anti-dijarealni - mi ga znamo kao Imodium - također je stekao opasnu reputaciju među opioidnim ovisnicima kao brzo rješenje. New York Times nazvali ga "siromaškim metadonom" - jeftinim i očajničkim visokim vrijednostima koje, u nenormalno velikim dozama, mogu poslati otkucaje srca do točke fatalne iscrpljenosti. Kako je američki omiljeni konstipator postao posljednji izbor za opioidne ovisnike?

Zloglasna scena u kupaonici Trainspotting sve objašnjava: "Heroin te čini zatvorom", objašnjava Renton dok je čučao na najgorem WC-u u Škotskoj, čekajući da njegovi lijekovi postanu učinkovitiji. "Heroin iz mog posljednjeg udara je izblijedio, a čepići se još nisu otopili." Loperamid, poput heroina, morfija i metadona, povećava ljude jer djeluje na opioidne receptore u tijelu, koji kontroliraju pokrete ili izazivaju euforiju, ovisno o tome gdje su.

Ali učinci loperamida nisu gotovo tako snažni. Barem ne bi trebali biti - ne kada se lijek uzima u ispravnoj dozi. Četiri kapsule Imodiuma, svaka po osam miligrama, daju dovoljno loperamida opioidnim receptorima u debelom crijevu kako bi se opustio umjesto stiskanja sadržaja kroz stražnju stranu. Ono što to čini je da kupite crijevo više vremena da isisate vlagu iz probavljene hrane, tako da, kad ona dođe do izlaza, više ili manje nalikuje čvrstom, a ne jebenom vodopadu.

Problem je u tome što ovisnici o opijatima ne uzimaju standardnu ​​dnevnu dozu. Uzimaju oko 100 kartica od dva miligrama svaki dan tjednima. U ludim visokim koncentracijama, zaštitni mehanizmi protiv visokog mozga loperamida su bespredmetni. Normalno, proteini u crijevima sprječavaju njegovo curenje u mrežu živaca koji povezuju mozak i leđnu moždinu, a detoksikacijske sposobnosti jetre podižu labavost. No, u koncentracijama koje su 25 puta veće od normalnih, tijelo postaje preopterećeno.

Jednom kada loperamid pomakne put do opioidnih receptora u mozgu, to uglavnom ima iste euforične i slavne efekte ubijanja boli kao i drugi narkotici, poput morfija. FDA ga je najprije klasificirala kao lijek s rasporedom II, sjedinivši ga s kokainom i metadonom, nakon što ga je odobrila 1976. godine. Tada nije bila zlostavljana - sigurno, studije o rezus majmunima pokazale su da je uzrokovala blagu fizičku ovisnost - ali se smatrala sigurnom. dovoljno da se klasificiraju kao lijekovi na recept, a kasnije i dekontrolirani lijekovi bez recepta.

Nedavni članak u časopisu Annals of Emergency Medicine, prijava dva slučaja predoziranja loperamidom, dovodi u pitanje tu odluku. Kako se širom zemlje pojačava borba protiv lijekova protiv bolova, opijati - kao i oni koji pokušavaju izbaciti ovisnost - pokušavaju dobiti svoj popravak na bilo koji način, nuspojave su proklet. Ali loperamid nije lijek koji treba uzimati lagano: Osim vrtoglavice, povraćanja i bolova u trbuhu, može uzrokovati životno ugrožavajuće srčane aritmije i opasno sporo disanje. No, ovi rizici, zajedno s očiglednom nelagodom što su tjednima bili zaostali, nisu spriječili korisnike da skinu Imodium s ljekarničkih polica, dodatno naglašavajući kako je postao smrtno ozbiljan problem američke opijatske ovisnosti.