"Shrill": Ima li jutarnja pilula ograničenje težine? Liječnici kažu da

U Huluovim smiješnim i pokretnim novim serijama kreštav, Aidy Bryant od Subotom navečer uživo slava glumi Annie, pisca koji nastoji postati osoba koju želi biti, dok se svakodnevno suočava s mikroagresijama i poniženjem vezanim uz njezinu težinu. Suočavanje sa silama poput njezine mame, njezina šefa i farmaceutske industrije, kreštav ostaje vjerna stvarnosti onoga što znači biti viđena kao debela žena.

Više o tome u trenutku. Prvo, upozorenje: Spoilers ispod za prvu epizodu Prodoran.

U pilotskoj epizodi objavljenoj u petak, Annie se našla u situaciji: imala je nezaštićeni seks, što ju je navelo da uzme tabletu za jutro. No, na njezino iznenađenje, naknadni test trudnoće otkriva da je trudna. Ona se suočava s ljekarnikom, koji možete vidjeti u videu na vrhu, o njenom "neispravnom testu". Aplikator pak pita Annie ako ona teži više od 175 funti. Kada to potvrdi, ljekarnik otvoreno kaže da tableta za jutarnju posudbu radi samo za žene od 175 funti i manje.

Annie je zapanjena, ispuštajući a što-je-to-svježe-sranje "Što ?!" Ali, koliko god iznenađujuće izgledalo, ono što joj ljekarnici kažu temelji se na nekim stvarnim istinama.

"Ovo je prava stvar", kaže mr. Aaron Lazorwitz, asistent profesora opstetricije i ginekologije na Sveučilištu Colorado. Inverzan, "Istraživanja su pokazala da žene s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilošću imaju veće stope neuspjeha s tradicionalnom pilulom za jutro poslije."

Problem s postojećom literaturom je da parametri podataka nisu konzistentni. Ženska težina, njezin indeks tjelesne mase i vrsta hitne kontracepcije koju koristi ona su svi čimbenici, ali stupanj u kojem oni utječu na promjene učinka pilule ujutro nakon studije.

U Sjedinjenim Američkim Državama postoji nekoliko proizvoda za hitnu kontracepciju samo za progestin, od kojih svaki sadrži tip hormona koji sprječava trudnoću nazvanu levonorgestrel. Tablete koje sadrže samo progestin dostupne su bez recepta; neke marke su Plan B u jednom koraku, Sljedeći Izbor i Poduzmite Akciju. Studije pokazuju da su one najučinkovitije uzeti što je prije moguće nakon seksa, a ne više od pet dana poslije.

Lazorwitz kaže da neki podaci ukazuju na to da hitna kontraceptivna sredstva samo za progestin, poznatiji kao tableta za jutro poslije, možda neće uopće raditi za žene iznad 150 funti. U međuvremenu, drugi podaci pokazuju da je metoda manje učinkovita za žene koje teže više od 165 funti ili imaju BMI preko 25 godina. Konzistentnije od navođenja točne težine, studije zaključuju da hitna kontracepcija na bazi levonorgestrela ne sprječava učinkovitu trudnoću. pretilim ženama ”, vjerojatno zato što jedna doza lijeka rezultira nižim koncentracijama levonorgestrela u ovoj skupini.

To je područje znanosti koje treba više istraživanja i ostavlja mnoge žene zbunjene. Nigdje na pakiranju za Plan B u jednom koraku, najpoznatije marke hitne kontracepcije s levonorgestrelom, upozorava li žene koje su teške na određenu količinu, možda im neće pomoći.

Godine 2013. tvrtka koja prodaje europsku tabletu za jutarnju poslijepodne identičnu formuli planu B One-Step najavila je da će ažurirati svoju ambalažu kako bi rekla da nije učinkovita tableta za žene iznad 176 funti i gubi snagu za žene iznad 165 funti. Međutim, ta je odluka preinačena nakon što je pilulu pregledala Europska agencija za lijekove, koja je odlučila da su dostupni podaci "previše ograničeni i nedovoljno čvrsti da bi se sa sigurnošću zaključilo da je kontracepcijski učinak smanjen s povećanom tjelesnom težinom".

A ipak, u 2016. godini, priznajući da su „podaci ograničeni i loši do pravedne kvalitete“, kažu znanstvenici u časopisu Kontracepcija da njihovi "nalazi ukazuju na to da žene s pretilošću doživljavaju povećani rizik od trudnoće nakon primjene LNG ECP-a u usporedbi s onima koje su normalne / pothranjene."

Ovdje je presudno definirati "normalno". Prema CDC-u, prosječna težina Amerikanke iznosi 168,5 funti, tako da bi tableta koja se prodavala na "normalne" žene trebala raditi za ženu te težine. Nije se mnogo toga promijenilo otkad je prvi put uvedena tableta: Plan B odobren je od strane FDA 1999. godine, kada je prosječna težina žene bila bliža 160 kilograma.

Lazorwitz preporučuje da žene starije od 150 funti koje trebaju hitnu kontracepciju ne koriste tablete levonorgestrela i umjesto toga koriste pilule s ulipristal acetatom, još jednim aktivnim sastojkom koji sprječava trudnoću. Robna marka ove pilule u Sjedinjenim Državama je ella. Također preporuča bakreni intrauterini uređaj kao metodu hitne kontracepcije, koja je 99 posto učinkovita kao hitna kontracepcija za sve pacijente, bez obzira na težinu.