Vitamin D: Kontroverzni pregled pokazuje da dodaci zapravo ne pomažu kostima

Vitamin D je postao sinonim za sunce i jake kosti, otkad je britanski znanstvenik Edward Mellanby otkrio svoju ulogu u sprječavanju rahitisa 1919. godine. Sada je to standardni dodatak koji se dodaje svakodnevnoj hrani poput mlijeka i soka od naranče kako bi se spriječile bendy kosti. No početkom listopada, ponovna analiza učinaka popularnog vitamina izazvala je konfuziju i buku. Ispostavilo se da vitamin D ne mora biti čudo koje se čini.

Dr. Mark Bolland, doktor znanosti, profesor medicinskog fakulteta na Sveučilištu Auckland na Novom Zelandu, zaključio je nakon pregleda 81 nedavnih studija koje su obuhvaćale ukupno 53.537 sudionika da vitamin D nema učinka na sprječavanje prijeloma kostiju ili povećanje mineralne gustoće kosti, mjerilo minerala kao što je kalcij u kostima. Čak i najveće doze vitamina D, otkrio je, nisu imale nikakvog učinka.

U tjednu nakon objavljivanja u Lancet dijabetes i endokrinologija zajedno s komentarom J. Chrisa Gallaghera, profesora medicine na Sveučilištu Creighton, koji također proučava vitamin D, njegov članak potaknuo je vruće snimanje na stranicama s vijestima, znanstvenicima i autorima studija uključenih u pregled. Bolland, sa svoje strane, samo pokušava doći do istine, koja nije uvijek jednostavna kad je riječ o dodatcima. Javnost želi znati hoće li ili ne uzeti nešto. Ali činjenica je da to nije uvijek jasno. Prema Bollandovom papiru, dodavanje više i više vitamina D prosječnoj prehrani ne nastavlja jačati i jačati kosti - pogotovo za nekoga tko već radi u odjelu za vitamin D.

"Na kraju, kao čitatelj, ostaje nam" Što bismo trebali vjerovati? ", Kaže Bolland Inverzan, razmišljajući o događajima prošlog tjedna. "To dodaje naraciji da se stručnjaci ne slažu. Možda se ljudi ne zanimaju za istinu priče."

Vitamin D (rama)

Mediji su brzo podigli upozorenje o dugogodišnjem vitaminu. WebMD pisalo je da "nova studija tvrdi da tvrdnje o koristima od dodataka" sunčanom vitaminu "padaju ravno." Forbes Razmišljao je: “Koliko je dobro prošao vitamin D? Postoji li ocjena lošija od D?"

Iznenađujuće rezultate Bollandove recenzije pogodile su činjenice da je vitamin D uvijek prisutan u našim životima. U nekim mjestima to je doslovno propisano od strane vlade: u SAD-u i Kanadi (http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/) sve formule za dojenčad moraju sadržavati između malih količina vitamina D i u Kanadi (gdje je sunce manje obilno) sve je mlijeko zakonski utvrđeno. NIH-ove smjernice, utemeljene na Nacionalnoj akademiji znanosti o hrani i Nutritonu, preporučuju da muškarci i žene u dobi od jednog do 70 godina uzimaju 600 IU ili 15 mikrograma vitamina D svaki dan kako bi održali zdravlje kostiju. Uz dodatak vitamina D na tržištu koji osiguravaju čak 10.000 IU, ispunjavanje tih smjernica nije toliko teško.

No, Bollandova studija, koja pokazuje da je čak i ta dodatna dopuna vjerojatno suvišna za kosti zdrav sugerira da su sve ove smjernice gubljenje vremena.

D-fensive liječnici

Nedugo nakon objavljivanja Bollandovog papira Čuvar objavila tri pisma, napisana od strane britanskih liječnika, pod naslovom "Držite tablete vitamina D". Jedno od pisama tvrdilo je da ako bi svi slijedili savjete Bollandovog papira, neke posebno ranjive populacije, poput dojenčadi i male djece, imale bi povećan rizik od razvoja nedostatka vitamina D, koji može uzrokovati slabe kosti, napade, pa čak i zatajenje srca.

Bolland i Gallagher priznaju da postoje neki ljudi koji trebaju dodatke vitamina D više od drugih, ali te populacije su barem dijelom određene geografijom.

"Postoje neki ljudi kojima je potreban vitamin D, ali to je kod ljudi koji su već niski", kaže Gallagher. “To nije problem koji imamo u ovoj zemlji SAD jer su mliječni proizvodi obogaćeni vitaminom D. Ali ako idete u Sjevernu Europu, Englesku, Škotsku, Nizozemsku, niže razine vitamina D su još uvijek prilično česte. Stoga je još uvijek važno tretirati tu populaciju. Dok ovdje, s ludošću - ono što ja zovem ludost vitamina D - ljudi uzimaju 5.000 jedinica dnevno."

U kritičkom opisu Bollandovog članka objavljenog u British Medical Journal, neki stručnjaci su napali studije korištene u pregledu, preporučivši da se provede više suđenja prije nego što svijet promisli o vitaminu D. Činilo se da je to posljednja slamka za Bolland, koji je odgovorio svojim BMJ komentar. "Zapravo, postoje brojni podaci o ispitivanju koji omogućuju pouzdane zaključke", napisao je.

"Mislio sam da je to čudan komentar koji traži više suđenja", kaže on. “Koliko još suđenja trebate? Suđenja za padove i prijelome - danas ima više od 35.000 ljudi. Mislim da više neće biti nikakvih pokušaja."

Iz tog zamršenog nereda u pozadini, jedno je jasno: vitamin D ima krizu identiteta.

Konačna presuda

Bolland se drži svojih oružja: za većinu nas, kaže on, nema potrebe za konzumiranjem dodatnog vitamina D. On je uvjeren da je njegova statistička analiza dovoljna da se to jednom zauvijek riješi. Gallagher se slaže s njim o moći ovog statističkog dokaza.

"Mislim da je to konačna studija", kaže Gallagher. "Druga stvar koju on navodi jest da nije važno koliko još studija radite, to neće promijeniti rezultate. I to čini sofisticiranom statističkom analizom."

Bolland tvrdi da imamo sve podatke potrebne za donošenje zaključaka o vitaminu D i da bismo, ako bismo ponovili postojeće studije, vjerojatno vidjeli isti učinak. Ipak, u Australiji, Engleskoj i diljem Sjedinjenih Država u tijeku su suvišne studije, što sugerira da znanstvena zajednica nije spremna prihvatiti vrijeme da povuče crtu u pijesku o vitaminu D i zdravlju kostiju.

- Zašto ljudi ne vjeruju u dokaze koji su tamo? To je vrlo čudno. Pretpostavljam, noseći svoj istraživački šešir, to je doista razočaravajuće, ”tužno Bolland.

"Kada provodite klinička ispitivanja i rezultati tih kliničkih ispitivanja su jasni, očekujete da će ljudi to pročitati i misliti," Pa, to rješava pitanje ", a to nije. Pa zašto je to? Mislim da postoje ljudi koji strastveno vjeruju da će vitamin D biti koristan iako nije.

Je li to kraj vitamina D?

Da budemo pošteni, mnogo bi se promijenilo ako bi dodavanje vitamina D za zdravlje kostiju odjednom postalo stvar prošlosti. To je, naime, utjecalo na njega drugo dijelovi ljudske fiziologije ostaju da se proučavaju, a Bolland i Gallagher nemaju problema s tim.

"U ovom trenutku u pokusima ima oko 100.000 ljudi, a neke od tih krajnjih točaka su srčane bolesti i rak i moramo vidjeti da li vitamin D utječe na te krajnje točke, kažu Gallagher. - Sve što možemo reći iz Bollandovog članka je da nema nikakvog učinka na frakture i padove. Moramo držati otvoren um."