Kako su Prvostupanjske ozljede dovele do industrije od 16 milijardi dolara

Mjerila iz Prvog svjetskog rata su strašna. Ukupno je bilo 37 milijuna vojnih i civilnih žrtava - 16 milijuna mrtvih i 21 milijun ranjenih. Nikada prije nije došlo do takvog razaranja u smislu smrti i ozljede. Kao odgovor na to, tijekom četiri godine rata, vojni kirurzi razvili su nove tehnike na bojnom polju i potporu bolnicama koje su, u posljednje dvije godine rata, rezultirale većim brojem preživjelih ozljeda koje bi se pokazale smrtnima u prva dva.

Na Zapadnom frontu, 1,6 milijuna britanskih vojnika uspješno je liječeno i vraćeno u rovove. Do kraja rata, 735.487 britanskih vojnika je otpušteno nakon većih ozljeda. Najveći dio ozljeda uzrokovan je eksplozijama granata i šrapnelima.

Mnogi od ozlijeđenih (16 posto) imali su ozljede na licu, od kojih je više od trećine kategorizirano kao „teške“. Povijesno gledano, ovo je područje u kojem je vrlo malo pokušano, a preživjeli s velikim ozljedama lica su ostali s velikim deformitetima zbog kojih je bilo teško vidjeti, lako disati, jesti i piti - i izgledati strašno.

Mladi kirurg ENT (uho, nos i grlo) s Novog Zelanda, Harold Gillies, koji je radio na Zapadnom frontu, vidio je pokušaje popravljanja oštećenja lica i shvatio da postoji potreba za specijaliziranim radom. Vrijeme je bilo ispravno, jer je vojno medicinsko vodstvo prepoznalo korist od osnivanja specijalističkih centara za rješavanje specifičnih ozljeda i rana, kao što su neurokirurške i ortopedske ozljede ili žrtve plinovoda.

Gillies je dobio zeleno svjetlo i do siječnja 1916. postavila je prvu britansku jedinicu za plastičnu kirurgiju u vojnoj bolnici Cambridge u Aldershotu. Gillies je obišla bazne bolnice u Francuskoj tražeći prikladne pacijente za slanje u svoju jedinicu. Vratio se očekujući oko 200 pacijenata - ali otvaranje jedinice poklopilo se s otvaranjem ofenzive Somme 1916. godine, a više od 2.000 pacijenata s ozljedama lica poslano je Aldershotu. Liječenje je također bilo potrebno mornarima i zrakoplovima koji pate od opeklina lica.

Čudna nova umjetnost

Gillies je opisao razvoj plastične kirurgije kao "čudnu novu umjetnost". Mnoge tehnike razvijene su pokušajima i pogreškama, premda su neke radnje bile zrcale u Indiji. Jedna od glavnih tehnika koju je Gillies razvio bila je presađivanje kože na pedikuli.

Razdvojen je poklopac kože, ali se nije odvojio od zdravog dijela tijela vojnika, ušiven u cijev, a zatim zašiven na ozlijeđeno područje. Bilo je potrebno određeno vremensko razdoblje kako bi se omogućilo stvaranje nove opskrbe krvi na mjestu implantacije. Zatim je bio odvojen, cijev otvorena i ravna koža bila je prošivena preko područja koje je trebalo pokriti.

Jedan od prvih pacijenata koji su se liječili bio je Walter Yeo, zapovjednik topništva na HMS Warspite. Yeo je zadobio ozljede lica tijekom bitke za Jutland 1916. godine, uključujući gubitak gornjih i donjih kapaka. Cjevčica je stvorila "masku" kože cijepljene po licu i očima, stvarajući nove kapke. Rezultati, iako daleko od savršenog, značili su da je ponovno imao lice. Gillies je ponovila isti postupak na tisuće drugih.

Postojala je potreba za većim objektima za kirurško i postoperativno liječenje, kao i za rehabilitaciju pacijenata, zajedno s različitim specijalnostima uključenim u njihovu skrb. Gillies je odigrala veliku ulogu u dizajniranju specijalističke jedinice u bolnici Queen Mary's u Sidcupu, jugoistočnom Londonu. Otvorena je s 320 postelja - a do kraja rata provedeno je više od 600 kreveta i izvršeno je 11.752 operacija. No, rekonstruktivna kirurgija je trajala dugo nakon što su neprijateljstva prestala, a kad je postrojba napokon zatvorena 1929. godine, između 1920. i 1925. godine liječeno je oko 8.000 vojnika.

Pojedinosti o ozljedama, operacije za njihovo ispravljanje i konačni ishod bile su detaljno zabilježene, i to ranom kliničkom fotografijom i detaljnim crtežima i slikama koje je stvorio Henry Tonks, koji je, iako je bio obučen za liječnika, odustao od lijekova slikarstvo. Tonks je postao ratni umjetnik na Zapadnom frontu, a zatim se pridružio Gilliesu kako bi pomogao ne samo u snimanju novih plastičnih postupaka, nego iu njihovom planiranju.

Jedini pravi napredak

Kompleksna kirurgija lica i glave zahtijevala je nove načine isporuke anestetika.Anestezija je općenito napredovala kao specijalitet tijekom ratnih godina - kako u načinu primjene, tako iu načinu na koji su liječnici bili obučeni (ranije su anestetici često davali mlađi članovi kirurškog tima).

Preživljavanje iz operacija koje zahtijevaju anesteziju poboljšavale su se, iako su se tehnike još uvijek temeljile na kloroformu i eteru. Anestetički tim kraljice Marije razvio je metodu prolaska gumene cijevi od nosa do dušnika (dušnik), kao i rad na endotrahealnoj cijevi (usta do dušnika) koja je načinjena od komercijalnih gumenih cijevi. Mnoge njihove tehnike i danas su u uporabi. Kao što je 1935. godine napisao austrijski liječnik:

Nitko nije pobijedio u posljednjem ratu nego u medicinskim službama. Povećanje znanja bilo je jedina odrediva dobit za čovječanstvo u katastrofalnoj katastrofi.

Autor želi zahvaliti Normanu G Kirbyju, general-majoru (umirovljeniku), ravnatelju vojne kirurgije 1978-82.

Ovaj članak je izvorno objavljen na razgovoru Roberta Kirbyja. Pročitajte izvorni članak ovdje.