Studija pokazuje da je ketamin opioid, što komplicira uporabu lijekova za depresiju

Većina ljudi zna za ketamin kao rekreativni lijek ili tvar koja se koristi za eutanaziranje životinja, ali liječnici su nedavno prepoznali njegov potencijal kao brz i učinkovit tretman za depresiju koja se ne može liječiti, suicidalne ideje, pa čak i migrene. Njegova je upotreba već kontroverzna s obzirom na njezinu povijest kao nedopušteni "klupski lijek", ali nova istraživanja u Hrvatskoj American Journal of Psychiatry sugerirajući da ketamin djeluje mnogo kao opioidni lijek može čak i dodatno zakomplicirati njegovu budućnost.

U radu objavljenom u srijedu, tim psihijatara i anesteziologa pokazao je da su brzi učinci ketamina, barem djelomično, posljedica aktivacije opioidnih receptora. Usred tekuće opioidne krize u Sjedinjenim Američkim Državama, ovaj nalaz mogao bi poslužiti kao kompliciranje naracije otkupljenja koju ketamin trenutno uživa u očima javnosti.

"Mislimo da ketamin djeluje kao opioid," kaže Alan Schatzberg, profesor psihijatrije i bihevioralnih znanosti na Sveučilištu Stanford i jedan od autora studije. NPR, "Zato dobivate te brze učinke."

Schatzberg je primio sredstva za istraživanje od Janssena, laboratorija koji je proveo kliničko ispitivanje druge faze ketaminskog spreja za nos, kao i od nekoliko drugih farmaceutskih tvrtki. Da bi se provela ova dvostruko slijepa crossover studija, on i njegovi kolege dali su 12 dobrovoljaca s depresijom rezistentnom na liječenje jednu od dvije pilule prije ubrizgavanja ketamina: ili placebo ili dozu naltreksona, lijek koji blokira lijekove od vezivanja opioidnih receptora, Ovaj dizajn istraživanja omogućio je istraživačima da izmjere da li je vezanje ketamina na opioidne receptore neophodno za njegovo antidepresivno djelovanje. Budući da je pokus bio crossover studija, sudionici su primali oba tretmana u različitim vremenskim razdobljima.

Ispitanici čiji opioidni receptori nisu bili blokirani prije dobivanja ketamina - oni koji su dobili placebo - izvijestili su o mnogo većem smanjenju mjera depresije nego pacijenti koji su uzimali naltrekson. Međutim, potonji je još uvijek imao smanjenu depresiju, što ukazuje na to da djelovanje ketamina ne mora biti potpuno povezano s opioidima.

Prosječno 33 dana kasnije, ispitanici su se vratili u drugo stanje liječenja - ako su prvi put dobili placebo, ovaj put su dobili naltrekson, i obrnuto. Nakon što su pogledali rezultate tog liječenja, istraživači su zaključili da njihovi nalazi podupiru njihovu opioidnu hipotezu: smanjenja depresivnih simptoma uzrokovana ketaminom bila su daleko jača kada opioidni receptori nisu bili blokirani.

To komplicira ono što znanstvenici znaju o ketaminu, čije se djelovanje u posljednje vrijeme pripisuje njegovim učincima na neurotransmiter glutamat i G proteine.

Međutim, iako ovo istraživanje snažno upućuje na činjenicu da je ketamin opioid, važno je napomenuti da nisu svi opioidi isti, te kako takav potencijal ketamina čini vrijednim slijediti.

"Naše polje ne bi trebalo zaustaviti primjereno istraživanje i uporabu ketamina", izjavio je Mark George, profesor psihijatrije, radiologije i neuroznanosti na Medicinskom sveučilištu Južne Karoline, koji nije bio uključen u studiju, napisao je u uvodniku koji je pratio novu studiju.,

"Ali prikladna uporaba znači da se ketamin treba davati pod nadzorom i nadzorom psihijatra, te s planovima za prijelaz pacijenata s ketamina na druge lijekove ili uređaje ako se depresija ponovi."

Neki se opioidi vežu snažnije od drugih, dok se neki vežu za različite klase opioidnih receptora. Ova studija jednostavno pruža polaznu točku za učenje o ketaminu, i dodaje ključno upozorenje da liječenje nije bez rizika. U ovom slučaju, mogući nedostaci tretmana ketaminom uključuju ovisnost i zlostavljanje.